Veți posta videoclipuri ale colonoscopiei și poate transmite în direct sesiunea de telesănătate.

Veți posta videoclipuri ale colonoscopiei și poate transmite în direct sesiunea de telesănătate.

acum își dau seama că mai sunt multe de extras din armatele de zombi pe care le creează. „Pentru că sunt miliardar, voi avea acces la îngrijiri medicale mai bune, așa că … voi fi ca 160 și voi face parte din această clasă de stăpâni nemuritori. [Râsete] Pentru că, știți expresia [Warren Buffett] despre interesul compus. … [Dă-ne miliardarilor încă o sută de ani în plus și vei ști cum arată… disparitatea bogăției ”. Ah, da, îngrijirea sănătății, ultima frontieră. Când Keytruda (medicamentul Jimmy Carter) a devenit disponibil, a fost considerat prea scump la aproximativ 150.000 de dolari, dar vremurile se schimbă. FDA a aprobat recent medicamentul de imunoterapie Kymriah de la Novartis cu un preț de 475.000 de dolari, deși Novartis spune că ar fi putut percepe mai mult, probabil pentru că acest medicament este un salvator de viață de ultimă instanță pentru copiii mici cu cancer. Apoi, un alt medicament pentru tratamentul cancerului cu celule CAR-T, Yescarta a fost aprobat de FDA pentru cancerul la adulți, iar Gilead Sciences l-a prețat la doar 373.000 USD pe pop (așa funcționează asistența medicală bazată pe valoare). În acest ritm de inovație, nu ar trebui să fie prea dificil să proiectăm o dată precisă pentru apariția acelei clase nemuritoare de stăpâni. Dezvoltarea de medicamente personalizate, cum ar fi imunoterapia, necesită numeroase date de la milioane de oameni, iar aici publicul dependent de aplicații are un rol crucial de jucat. Înainte ca domnitorii să devină nemuritori, cu toții trebuie să „donăm” datele noastre medicale, să ne supunem experimentării, să ne îmbolnăvim și să murim și da, ici și colo câțiva nenorociți norocoși vor beneficia de terapii pe care copiii lor nu le vor putea permite niciodată. Nu este surprinzător, dl.

Parker, aspirantul domn, este acum investit într-o platformă de imunoterapie pentru a coordona cercetarea sau ceva de genul acesta. Dar domnul Parker este un investitor diversificat. Are încă câteva platforme. Unul este acolo pentru a salva lumea de epidemia de SIDA, oferind sprijin Fundației Clinton. Cealaltă platformă este concepută pentru a ne ajuta să votăm. Da, votează. Tipul care promite să ne arate cum arată într-adevăr diferența de bogăție este construirea de platforme, completate cu mici lovituri de dopamină și imagini colorate cu banane, pentru a ne învăța totul despre „angajamentul civic”, deoarece, potrivit prietenului de aventură al dlui Parker, „instrumentele pe care le construirea în Silicon Valley reprezintă cea mai bună speranță pentru repararea democrației noastre ”. Totul a fost în regulă cu „democrația noastră” până când toate investițiile în Fundația Clinton s-au prăbușit ca o casă de cărți într-o noapte fatidică din noiembrie 2016, când stăpânii au fost jefuiți pozitiv de o gloată populistă cu deficit de dopamină.potencialex pastile pret Într-o democrație sănătoasă, atunci când plătești pentru un președinte, ar trebui să obții un președinte. Desigur, „democrația noastră” a fost „spartă” într-un fel sau altul de peste două sute patruzeci de ani, dar cred că putem fi de acord cu toții că „democrația noastră” de astăzi este mai puțin ruptă decât „democrația noastră” în 1789. Acolo este totuși o mare utilitate în a declara ceva care trebuie spart, în special ceva mare și nebulos, cum ar fi „democrația noastră”, deoarece astfel de declarații sunt aproape întotdeauna urmate de afirmații conform cărora diagnosticatorii de stricăciune sunt poziționați în mod unic pentru a deveni fixatorii tuturor lucrurilor stricate.

Asistența noastră medicală este întreruptă. Educația noastră este ruptă. Sistemul nostru de justiție este rupt. Economia noastră este ruptă. Sistemul nostru fiscal este defect. Infrastructura noastră este stricată. Întreaga noastră naibii țară este spartă. Oh, ce naiba, întreaga lume ciudată este spartă. Iar Silicon Valley este singura noastră speranță. Silicon Valley are în esență un singur produs, într-adevăr un produs foarte versatil, dar totuși un singur produs. Silicon Valley nu produce de fapt acest produs. O recoltează aruncând platforme computerizate gigantice și colectând tot ce este prins în plasele lor digitale, la fel ca creveții Bubba: „… creveții sunt rodul mării. Puteți să-l faceți la grătar, să-l fierbeți, să-l fierbeți, să-l coaceți, să-l sotati.

Dey’s uh, creveți-kabobs, creole creole, creveți gumbo. Tigaie prăjită, prăjită adânc, prăjită. Există creveți de ananas, creveți cu lămâie, creveți de cocos, creveți de ardei, supă de creveți, tocană de creveți, salată de creveți, creveți și cartofi, burger de creveți, sandwich cu creveți. Asta este cam asta. ” Informația este rodul umanității. Puteți să-l fierbeți și să-l fierbiți pentru a intimida medicii și a manipula oamenii, pentru a extrage nemurirea (și numerar) pentru dvs. și a dvs., remediind astfel îngrijirea sănătății. Puteți să-l saltați și să-l purtați pentru a teroriza profesorii și a zdrobi mintea copiilor mici, pentru a genera armate de drone (și bani), stabilind astfel educația. Puteți să-l cerneți, să-l amestecați, să-l aburiți și să-l serviți pentru a anula judecătorii și juriile, pentru a proteja drepturile de proprietate (și numerar), stabilind astfel dreptatea pentru toți. Puteți să-l tăiați, să-l tăiați, să îl puteți împiedica și să-l interziceți, după cum este necesar, pentru a menține toți banii care curg, fixând astfel „democrația noastră”. Îți amintești de Jack și Mark? Spre deosebire de Mark, Jack le permite utilizatorilor să rămână anonimi pe platforma sa. Pe platforma lui Jack, dacă vedeți o bifă albastră lângă numele cuiva, puteți concluziona în mod rezonabil că vorbiți sau, mai degrabă, ascultați o persoană „reală”, în loc să, să zicem, un bot rus. De-a lungul timpului, a devenit clar că, potrivit lui Jack, oamenii adevărați sunt cei care sunt bogați, puternici sau au suficienți „adepți” pentru a influența opinia publică. Toți ceilalți de pe platforma lui Jack sunt creveți.

Dar Jack este un om onorabil. Jack repară „democrația noastră” prin revocarea râvnitelor bife albastre de la niște supremații albi. Probabil că domnii Spencer și Kessler nu mai sunt reali. Pe de altă parte, multitudinea de violatori bogați și puternici, pedofili și perverți de soiuri de grădină, sunt încă foarte reali în conformitate cu cadrul moral superior al lui Jack. Mark luptă lupta bună în numele „democrației noastre” într-un mod diferit. Platforma sa urmărește inamicul din exterior, urmărind publicitatea inamicului plătită cu dărâmături, nu yuani sau rialuri sau euro sau dinari sau woni sau yeni, doar dărâmături, deoarece legendarii creatori ai KGB plătesc întotdeauna în dărâmături (cu adresa de întoarcere Моско́вский Кремль 103073) pentru toate nevoile lor internaționale de spionaj. Acum că „democrația noastră” este frumoasă și fixă, Cartelul poate aplica lecțiile învățate pentru a „democratiza” medicina și a remedia „îngrijirea noastră de sănătate”. Asistența medicală este plină de bătrâni, idei de modă veche și este împrăștiată peste tot.

Nimic o platformă mare, care picură cu zgomoturi de dopamină, nu poate rezolva totuși. Uber pentru îngrijirea sănătății. Facebook pentru îngrijirea sănătății. Asistența medicală este ca iPhone. „Blocanții” informațiilor vor fi urmăriți penal (acesta este pe bune). Date structurate. Metadate. Vizite electronice.

Monitorizare de la distanță. Analize predictive. Managementul populației. Aceste lucruri cer doar o platformă medicală, cu sute de milioane de pacienți care își „împărtășesc” sănătatea, boala și experiența medicală, cu medicii, cercetătorii și, bineînțeles, platforma și clienții săi. Vă veți împărtăși simptomele, îngrijorările, tratamentele, rezultatele. Veți „dori” tomografiile computerizate, rezultatele de laborator „vedetă” și veți evalua medicii, asigurătorii medicali, medicamentele sau dispozitivele. Poate că vor avea și ei un buton „Nu-mi place”. Veți posta videoclipuri ale colonoscopiei și poate transmite în direct sesiunea de telesănătate.

Veți cere sfaturi de la pacienți ca dvs. și „bateți palma” pentru cei care vă plac cel mai mult. Remisiunea cancerului ar putea deveni virală. Platforma vă va asigura că vedeți lucrurile la care vă pasă și vă va proteja de conținut neliniștitor. Înainte de a vă da seama, vă veți simți obligat să vă verificați „starea de sănătate” la fiecare 5 minute și, cu siguranță, atunci când iPhone-ul dvs. vibrează cu imagini noi din mamografia lui Bertha sau când „ceasul” dvs. Apple emite un sunet cu actualizări din liga dvs. de studii clinice fantastice sau cu un memento urgent pentru a înregistra consumul de medicamente pre-hipertensiune arterială, astfel încât să puteți primi râvnita reducere de 20% la prăjiturile cu fructe de Crăciun la CVS la timp. Asistența medicală platformată va fi ieftină, convenabilă și ușor disponibilă. Și, la fel ca comunicările, cumpărăturile, pornografia și știrile, va fi fals, manipulator, captivant și conceput pentru a „proteja consumatorii” în loc să beneficieze cetățenii sau pacienții în acest caz. Jack nu conversează cu prietenii săi pe Twitter.

Mark nu primește știrile sale de pe Facebook. Jeff nu cumpără oferte pe Amazon. Și niciunul dintre ei nu va primi îngrijiri medicale de la telefon sau ceas. Tu vei. Și copiii tăi o vor face. Facebook tocmai a introdus un mesager „sigur” pentru copiii cu vârsta sub 13 ani. Părinții ar trebui să-și pregătească acest lucru pentru bebelușii lor.

Mulți vor face exact asta. Și experții vor exalta atenția Cartelului pentru crearea unei versiuni mai puțin toxice, potrivită pentru a prinde copii de produs. De ce ar fi nevoie ca un copil de șase ani să-și trimită mesaje „prietenilor” online, în loc să-i urmărească în curtea din spate? De ce ar fi nevoie ca un copil de trei ani să urmărească videoclipuri YouTube îmbolnăvitoare pregătite exclusiv pentru copii mici, în loc să se joace cu blocuri alfabetice pe covor? De ce cel mai puternic bărbat de 71 de ani din lume s-ar autodistruge pe Twitter în loc să conducă această lume? De ce nu mai poți citi o carte întreagă? Aceasta este puterea Cartelului Silicon Valley. S-ar putea să vă placă și: Nixon a mers în China. Trump poate merge la un singur plătitor? Reforma sănătății bazată pe dovezi rezistă ficțiunii malefice care este asigurarea de sănătate Ceva care nu este atât de grozav Stimate domnule președinte ales, despre ceea ce planul Ryan a răspândit dragostea Categorii: tehnologie, tendințe, necategorizate Etichetate ca: Dopamine Labs, Keytruda, Mark Zuckerberg, Sean Parker, Techno-droguri “” https://thehealthcareblog.com/blog/2010/02/08/gawandes-checklist-manifesto/200OK De BOB WACHTER, MD Din când în când, citesc și mă bucur de o carte, dar numai ulterior, apreciați-l pe deplin, deoarece lecțiile și ideile sale devin încet evidente. Judecând după câte ori am spus: „Asta îmi amintește de observațiile lui Gawande despre ___” în ultima lună, Manifestul listei de verificare este o astfel de carte.

În acest volum scurt, înșelător de simplu, Atul (pe care îl consider atât prieten, cât și inspirație) discută istoria „listei de verificare modestă”, impactul listelor de verificare asupra diferitelor industrii, modul în care a ajuns să înțeleagă valoarea listelor de verificare pentru îngrijirea medicală, și ceea ce face o listă de verificare utilă. Majoritatea acestui conținut ar fi putut fi scris de un jurnalist îngrijit în domeniul sănătății. Dar Atul și-a pus în practică interesul pentru listele de verificare, conducând o inițiativă a OMS de a testa un program de „operații sigure” bazat pe liste de verificare în 8 spitale diverse din întreaga lume, un efort care a salvat sute de vieți. Descrierea sa a acestui program constituie nucleul cărții. Ceea ce este așa cum ar trebui să fie, deoarece aceste elemente autobiografice evidențiază ceea ce este unic la Atul și la cartea sa. Da, este un jurnalist înzestrat (desigur, ajutat de cunoștințele și accesul din interiorul unui chirurg – așa cum demonstrează articolul de anul trecut despre schimbarea jocului despre asistența medicală din McAllen, Texas). Dar este, de asemenea, un lider în domeniul sănătății, al cărui scop clar nu este doar să explice atitudinile și politica, ci să le schimbe. Ar fi ca și cum Malcolm Gladwell ar fi încercat să creeze el însuși un Tipping Point și ar fi scris experiența. Întregul lucru devine foarte „meta” foarte repede și, în mâinile unei persoane mai mici, ar putea chiar să amenințe că va deveni cam zăpăcit. (Este un medic George Plimpton – încercând liste de verificare în OR pentru a furniza furaje pentru scrierea sa?) Dar nu există o astfel de îngrijorare aici: pasiunea și umilința lui Atul sunt atât de evidente încât nu se pune niciodată la îndoială metodele sau motivele sale. Nu voi concentra această postare pe linia centrală Hopkins-Michigan și pe poveștile chirurgicale ale OMS, care sunt amândouă cunoscute cititorilor acestui blog. Nici nu mă voi concentra pe recitarea cărții despre istoria listelor de verificare în domenii atât de diverse precum construcția clădirilor, investițiile și aviația (în timp ce sunt iluminante și adesea fascinante, unele dintre exemple, în special analogiile investiționale, sunt puțin subțiri, un punct subliniat în altă parte).

În cele din urmă, nu voi acoperi ceea ce învață Atul despre cum să creeze o listă de verificare excelentă din excursia sa la „Checklist Factory” din Boeing, dincolo de a spune că această parte a cărții este de fapt un manual util pentru cei care intră în lista de verificare. În schimb, aș dori să mă concentrez pe subiectele care nu apar în recenzii și interviuri (cum ar fi apariția fermecătoare a lui Atul în The Daily Show), dar, cred, sunt mult mai profunde și mai valoroase. „Pentru aproape toată istoria, viețile oamenilor au fost guvernate în primul rând de ignoranță”, scrie Gawande. Dar în domeniul asistenței medicale, subliniază el, acum știm atât de multe despre atât de multe lucruri (și putem trata atât de multe boli cu arsenalul nostru de mii de medicamente și proceduri), încât atunci când nu înțelegem corect, „problema cu care ne confruntăm este ineptitudine … asigurându-ne că aplicăm cunoștințele pe care le avem în mod consecvent și corect. ” Acest lucru, desigur, ajută la explicarea motivului pentru care publicul este atât de neliniștit de siguranța pacientului și de defectele de calitate. Pacienții nu ne mai oferă beneficiul îndoielii, atribuind eșecurile noastre ignoranței. În schimb, ei presupun că știm ce trebuie să facem, dar pur și simplu l-am înșelat. „Publicul a fost răsfățat de descoperirea penicilinei”, a spus Atul la o prelegere recentă la UCSF, deoarece a dat oamenilor iluzia că vindecarea bolii a fost destul de ușoară. Observând că medicina are probleme care variază de la simple (corectarea lucrurilor prostești) la complexul profund, el observă că, … în condiții de adevărată complexitate – unde cunoașterea necesară o depășește pe cea a oricărui individ și imprevizibilitatea domnește – eforturile de a dicta totul din centru va eșua. Oamenii au nevoie de spațiu pentru a acționa și a se adapta. Se ceartă împotriva premisei sale centrale, valoarea listelor de verificare în asistența medicală? Ei bine, nu. El continuă, totuși nici ei nu pot reuși ca indivizi izolați – asta este anarhia. În schimb, ele necesită un amestec aparent contradictoriu de libertate și așteptare – așteptarea de a se coordona, de exemplu, și, de asemenea, de a măsura progresul către obiective comune. Aceasta este una dintre epifaniile cărții: listele de verificare nu numai că se pot asigura că oamenii efectuează corect procesele în mai mulți pași, ci ne pot reaminti și să vorbim între noi și să ne coordonăm activitățile în momente deosebit de importante.

Atul a aflat că valoarea listei de verificare preoperatorie, împreună cu Time Out-ul, nu a fost pur și simplu în asigurarea faptului că echipa a dat antibioticelor preop sau a avut unități de sânge la îndemână, ci în obligarea tuturor membrilor echipei să se prezinte reciproc. A fost la fel de mult o intervenție care schimbă cultura, precum o carte de bucate. De fapt, cele mai interesante observații din carte sunt cele în care Atul descrie cultura noastră; această cultură explică de ce listele de verificare freacă într-un mod greșit atât de mulți îngrijitori. În medicină, scrie el, avem mijloacele necesare pentru a face unele dintre cele mai complexe și periculoase lucrări pe care le facem … mai eficiente decât am crezut vreodată posibil. Dar perspectiva se împinge împotriva culturii tradiționale a medicinei, cu credința sa centrală că, în situații de risc și complexitate ridicate, ceea ce doriți este un fel de îndrăzneală a experților … Listele de verificare și procedurile de operare standard se simt exact opusul, și asta este ceea ce îi îngrijorează pe mulți oameni .